足部と股関節の関係性｜「膝が内に入る＝悪い」とは限らない？ 足部から考えた一症例 | 東日本橋の整体サ×コンディショニングサロン BeCH!｜代表・越坂部の痛みケア専門家コラム

足根骨について

いわゆる「足」は、7つの足根骨、5本の中足骨、14本の趾骨によって構成されています。

肩関節や股関節などと比べると骨の数が多く、それぞれ形や大きさも異なるため、どの骨とどの骨が関節を形成しているのか、整理して覚えることが大切です。

僕が初めて読んだときにわかりやすいと感じたのが、林典雄先生の著書『運動器疾患の機能解剖に基づく評価と解釈』で紹介されている、各骨の英語表記の頭文字を使った覚え方です。

・Metatarsal bone　中足骨
・Cuboid　立方骨
・Cuneiform　楔状骨
・Navicular　舟状骨
・Talus　距骨
・Calcaneus　踵骨

これらの頭文字（アルファベット）を足の形に配置すると（図の右）、どの骨同士が関節を形成しているのかをイメージしやすくなります。

『運動器疾患の機能解剖に基づく評価と解釈』より引用

また、足部は大きく「前足部」「中足部」「後足部」に分けられます。

前足部と中足部はリスフラン関節、中足部と後足部はショパール関節によって分けられます。

前足部は、地面を捉えるための可動性が求められる部分です。

一方、後足部は歩行時に体重を受け止めるため、支持性が重要になります。

そして中足部は、可動性が求められる前足部と、支持性が求められる後足部との間を調整し、アーチ機能の保持にも関与します。

足部を評価するときには、単に「硬い」「柔らかい」だけではなく、必要なところに可動性があり、必要なところに支持性があるかを見ることが重要です。

この「支持性」は、今回考えていく足部と股関節の関係でも大切なポイントになります。

内側足放線と外側足放線

足部で受けた力は、

距骨 → 舟状骨 → 楔状骨 → 第1〜3中足骨

踵骨 → 立方骨 → 第4〜5中足骨

という経路で伝達されます。

これらは「内側足放線」「外側足放線」と呼ばれ、近位では上下に重なり、遠位では扇状に広がります。

この構造によって縦アーチ、横アーチが形成され、さまざまな地面に適応しながら力を伝えることができます。

『プロメテウス解剖学アトラス 第3版』より引用

 

荷重の分散も重要です。

足部では、まず距骨に体重がかかり、そこから足部全体へ荷重が分散されます。

その際、体重の約2/3が踵骨へ、約1/3が舟状骨を介して前足部へ伝わるとされています。

 

また、こうした骨構造を安定させるためには筋肉の働きも欠かせません。

内側足放線と外側足放線を支える筋として、長腓骨筋、後脛骨筋、前脛骨筋などがあります。

足部のアーチ機能を考えるうえでは、骨の配列だけでなく、これらの筋が適切に働いているかを見る必要があります。

インナーマッスルとアウターマッスル

足部の安定性を考えるうえで、もう一つ重要なのが足部の内在筋です。

関節を大きく動かすアウターマッスルに対し、インナーマッスルは関節を安定させ、動きをコントロールする役割を担います。

足部では、足裏にある内在筋がこの働きに関与します。

アウターマッスルばかりが優位になり、関節を安定させる機能が十分に働かなければ、不安定な状態のまま動くことになります。

そのため、足部の内在筋が機能し、そのうえでアウターマッスルを適切に使える状態をつくることが重要です。